同名半盲の障害年金|視野障害と高次脳機能障害の併合で2級認定される条件【2025年版】

同名半盲とは？脳血管障害による視野障害の実態

同名半盲の症状と原因

同名半盲（どうめいはんもう）とは、両眼とも同じ方向の視野が欠損する視野障害です。脳梗塞や脳出血などの脳血管障害により、脳の後頭葉にある「視覚野」が損傷を受けることで発症します。

例えば、右側の視覚野が損傷すると「左同名半盲」となり、両眼とも左側の視野が見えなくなります。逆に、左側の視覚野が損傷すると「右同名半盲」となり、両眼とも右側の視野が見えなくなります。

日常生活への影響

同名半盲は、日常生活に以下のような困難をもたらします：

• 歩行時の危険：見えない側から人や物が突然現れるため、ぶつかったり転倒したりするリスクが高まります
• 読書の困難：文字を読む際に行の途中が見えず、読み飛ばしや読み間違いが頻発します
• 移動の制限：車の運転ができなくなり、外出にも不安が伴います
• 食事での困難：見えない側にある食べ物や飲み物に気づかず、こぼしてしまうことがあります
• 職場での支障：パソコン作業や書類確認に時間がかかり、作業効率が大幅に低下します

なぜ同名半盲と高次脳機能障害が併発するのか

脳血管障害の広範囲な影響

脳梗塞や脳出血が発生すると、血流が途絶えた領域だけでなく、その周辺の脳組織にも影響が及びます。視覚野の損傷により同名半盲が生じる一方で、前頭葉や側頭葉などの損傷により高次脳機能障害も併発することが多いのです。

高次脳機能障害の主な症状

同名半盲と併発しやすい高次脳機能障害の症状には、以下のようなものがあります：

• 記憶障害：新しい情報を覚えられない、約束を忘れる
• 注意障害：集中力が続かない、複数のことを同時にできない
• 遂行機能障害：計画を立てられない、優先順位をつけられない
• 半側空間無視：見えない側への注意がさらに低下し、認識できなくなる
• 社会的行動障害：感情のコントロールが難しい、対人関係でトラブルが起きやすい

令和4年1月改正で何が変わったのか

改正の背景

従来の認定基準では、ゴールドマン型視野計による測定のみが認められており、かつ「求心性視野狭窄」や「輪状暗点」といった特定の症状に限定されていました。このため、同名半盲のような「半盲性視野欠損」は認定の対象外とされ、多くの方が障害年金を受給できませんでした。

しかし令和4年1月の改正により、自動視野計による測定も認められ、症状の種類による制限も撤廃されました。これにより、同名半盲の方も障害年金の受給対象となったのです。

視覚障害の認定基準

ゴールドマン型視野計による基準

ゴールドマン型視野計では、周辺視野角度と中心視野角度の2つの基準で判定されます。

自動視野計による基準

自動視野計では、両眼開放エスターマンテストによる「両眼開放視認点数」で判定されます：

• 1級：40点以下
• 2級：70点以下
• 3級：100点以下

同名半盲の場合、自動視野計での測定が有利になることが多いと言われています。両眼開放で測定するため、実際の日常生活での見え方をより正確に反映できるためです。

併合認定で等級アップ！視覚障害と精神障害の組み合わせ

併合認定とは

併合認定とは、複数の異なる障害を併せて評価する制度です。視覚障害（同名半盲）と精神障害（高次脳機能障害）の両方がある場合、それぞれの等級を組み合わせて、より高い等級が認定される可能性があります。

併合認定の具体例

例えば、以下のようなケースで併合認定が適用されます：

• 視覚障害3級 ＋ 精神障害3級 → 2級に認定
• 視覚障害2級 ＋ 精神障害2級 → 1級に認定

同名半盲の障害年金申請手順【5つのステップ】

ステップ1：初診日の特定

障害年金における初診日とは、障害の原因となった病気やケガについて、初めて医師または歯科医師の診療を受けた日です。

同名半盲の場合、初診日は脳梗塞や脳出血で救急搬送された日となります。視野障害が判明した眼科の受診日ではありません。これは非常に重要なポイントです。

初診日を証明するために、救急搬送された医療機関に「受診状況等証明書」の作成を依頼します。カルテの保存期間は5年なので、早めに取得することをおすすめします。

ステップ2：診断書の準備

併合認定を目指す場合、2種類の診断書が必要です：

眼の障害用診断書

眼科で作成してもらいます。以下の検査結果が記載されます：

• 視力測定結果（矯正視力）
• 視野測定結果（ゴールドマン型または自動視野計）
• 眼底検査結果
• その他の眼科的所見

精神の障害用診断書

精神科、脳神経外科、リハビリテーション科などで作成してもらいます。高次脳機能障害は「器質性精神障害」として精神の障害用診断書に記載されます。

診断書の作成費用は医療機関によって異なりますが、1通あたり5,000円～10,000円程度が一般的です。

ステップ3：病歴・就労状況等申立書の作成

病歴・就労状況等申立書は、発症から現在までの経過を時系列で記載する重要な書類です。以下のポイントを具体的に記載します：

• 脳梗塞・脳出血の発症時の状況
• 入院中のリハビリの内容と効果
• 退院後の通院状況と治療内容
• 視野障害による日常生活の困難（歩行時のぶつかり、読書困難、運転不可など）
• 高次脳機能障害による困難（記憶障害、注意障害、遂行機能障害など）
• 就労状況（配慮の内容、作業時間、作業内容の制限など）

ステップ4：年金事務所への提出

必要書類を揃えて、最寄りの年金事務所に提出します。提出方法は窓口持参または郵送です。

必要書類一覧：

• 年金請求書
• 受診状況等証明書（初診日を証明）
• 診断書（眼の障害用、精神の障害用の2通）
• 病歴・就労状況等申立書
• 年金手帳または基礎年金番号通知書
• 住民票
• 所得証明書（障害基礎年金のみの場合）
• 振込先口座の通帳コピー

ステップ5：審査から受給決定まで

書類を提出すると、日本年金機構の認定医による審査が行われます。審査期間は通常3～4ヶ月程度ですが、時期によっては半年程度かかることもあります。

認定されると「年金証書」と「年金決定通知書」が郵送されてきます。年金は認定された月の翌月分から、偶数月の15日に2ヶ月分がまとめて振り込まれます。

神戸・兵庫での受給事例【実際の認定ケース3件】

事例1：50代男性・右同名半盲と記憶障害で2級認定

事例2：40代女性・左同名半盲と遂行機能障害で2級認定

事例3：30代男性・視野障害3級から2級へ等級変更

よくある質問【Q&A】

まとめ：同名半盲と高次脳機能障害で障害年金を受給するために

本記事の重要ポイント

• 令和4年改正により同名半盲も認定対象に：自動視野計の追加と症状制限の撤廃により、受給のハードルが下がりました
• 併合認定で等級アップが可能：視覚障害3級＋精神障害3級で2級に認定される可能性があります
• 初診日は脳梗塞・脳出血の日：眼科受診日ではなく、救急搬送された日が初診日となります
• 働いていても受給可能：職場での配慮内容を適切に伝えることが重要です
• 専門家のサポートが効果的：複雑な併合認定の手続きは、社労士に依頼することで認定率が向上します

諦めないことが大切

同名半盲と高次脳機能障害を抱えながらの生活は、想像以上に困難なものです。見えない側からの危険、記憶や注意力の問題、職場での苦労…。日々の生活で多くの不安や悩みを抱えていることでしょう。

しかし、障害年金という制度があなたを支えることができます。令和4年の制度改正により、以前は認定が難しかった同名半盲も、きちんと評価されるようになりました。さらに、高次脳機能障害との併合認定を活用することで、より手厚い支援を受けられる可能性があります。

「自分には無理かもしれない」「手続きが複雑で分からない」と諦める前に、まずは専門家に相談してみてください。あなたの状況を丁寧にお聞きし、最適な申請方法をご提案いたします。