高次脳機能障害で障害年金|診断書の医学的サポート・記憶障害でも無理なく申請

交通事故や脳卒中の後、「さっき聞いたことが思い出せない」「予定を忘れてしまう」「感情のコントロールが難しい」といった症状に悩んでいませんか。高次脳機能障害は、外見からは分かりにくい障害のため、周囲に理解されず孤独を感じている方も少なくありません。

仕事を続けることが難しくなり、経済的な不安を抱えながらも、「障害年金の手続きは複雑そう」「記憶障害があるのに、どうやって書類を揃えればいいのか」と、申請を諦めかけている方もいらっしゃるのではないでしょうか。

清水総合法務事務所は、「あきらめない障害年金」を理念に、高次脳機能障害の方の申請を数多くサポートしてきました。記憶障害や注意障害がある方でも、無理なく申請できる仕組みを整えています。

この記事では、高次脳機能障害で障害年金を申請する際の診断書作成のポイント、認定基準、そして「診断書が取れない」「手続きが複雑で進められない」という方への具体的な解決策をお伝えします。

高次脳機能障害と障害年金の基礎知識

高次脳機能障害とは

高次脳機能障害とは、脳卒中(脳梗塞・脳出血・くも膜下出血)や交通事故などによる外傷性脳損傷、低酸素脳症、脳炎などで脳が損傷を受け、記憶・注意・遂行機能・社会的行動などの認知機能に障害が生じた状態を指します。

主な症状には以下のようなものがあります。

• 記憶障害: 新しいことが覚えられない、さっき聞いたことを忘れる
• 注意障害: 集中力が続かない、ボーッとしてしまう、同時に2つのことができない
• 遂行機能障害: 計画を立てられない、優先順位がつけられない、臨機応変な対応ができない
• 社会的行動障害: 感情のコントロールが難しい、怒りっぽくなる、場の空気が読めない
• 失語症: 言葉が出てこない、相手の話が理解できない
• 失行症: 道具の使い方が分からない、動作がぎこちない
• 失認症: 見ているものが何か分からない、顔が認識できない
• 半側空間無視: 左側(または右側)に注意が向かない、片側のものを見落とす

外見からは分かりにくいため、周囲から「怠けている」「やる気がない」と誤解されることも多く、ご本人もご家族も大きな苦悩を抱えています。

障害年金の対象になるか

高次脳機能障害は、障害年金の対象疾患です。症状性を含む器質性精神障害として、「精神の障害」の認定基準により判定されます。日常生活や就労にどの程度の制限があるかによって、障害等級が決まります。

障害年金には、障害基礎年金(1級・2級)と障害厚生年金(1級・2級・3級)があり、初診日にどの年金に加入していたかによって受給できる年金が異なります。

受給要件の確認

障害年金を受給するには、以下の3つの要件を満たす必要があります。

1. 初診日要件: 障害の原因となった傷病で初めて医師の診療を受けた日(初診日)に、国民年金または厚生年金に加入していること
2. 保険料納付要件: 初診日の前日時点で、保険料納付済期間と免除期間が加入期間の3分の2以上あること(または初診日が令和8年4月1日前で、初診日のある月の前々月までの直近1年間に保険料の未納がないこと)
3. 障害状態要件: 障害認定日(初診日から1年6か月経過した日、または症状固定した日)に、障害等級に該当する障害状態であること

高次脳機能障害の認定基準と等級の目安

障害等級の認定基準

高次脳機能障害は、「症状性を含む器質性精神障害」として、精神の障害の認定基準により判定されます。各等級の基準は以下の通りです。

簡単に言うと、1級は常に誰かの援助が必要、2級は日常生活に著しい支障がある、3級は労働に制限がある状態です。

精神の障害に係る等級判定ガイドライン

平成28年9月から、精神疾患の等級判定の地域差や不公平をなくすため、「精神の障害に係る等級判定ガイドライン」が運用されています。このガイドラインでは、診断書に記載される「日常生活能力の程度」と「日常生活能力の判定」の2つの要素から、障害等級の目安が示されます。

日常生活能力の判定

日常生活を7つの場面に分け、それぞれどの程度できるかを4段階で評価します。

日常生活能力の程度

全体としての日常生活能力を5段階で評価します。

• (1) 精神障害を認めるが、社会生活は普通にできる
• (2) 精神障害を認め、家庭内での日常生活は普通にできるが、社会生活には援助が必要である
• (3) 精神障害を認め、家庭内での単純な日常生活はできるが、時に応じて援助が必要である
• (4) 精神障害を認め、日常生活における身のまわりのことも、多くの援助が必要である
• (5) 精神障害を認め、身のまわりのこともほとんどできないため、常時の援助が必要である

「日常生活能力の判定」の平均値と「日常生活能力の程度」を組み合わせて、障害等級の目安が判定されます。例えば、日常生活能力の判定の平均が2.8、日常生活能力の程度が(3)の場合、2級または3級の目安となります。

診断書で重視されるポイント

高次脳機能障害の診断書では、以下のポイントが重視されます。

• 記憶障害の程度: 新しいことを覚えられない、約束を忘れるなど、日常生活への影響
• 注意障害の程度: 集中力が続かない、同時に2つのことができないなど
• 遂行機能障害の程度: 計画を立てられない、問題解決ができないなど
• 社会的行動障害の程度: 感情のコントロールが難しい、対人関係のトラブルなど
• 日常生活での具体的な支障: 家族の援助がどの程度必要か、一人でできることとできないこと

併合認定の可能性

高次脳機能障害では、精神症状だけでなく、失語症や手足の麻痺などの身体症状を伴うことがあります。この場合、複数の診断書を提出することで、より高い等級で認定される可能性があります。

• 精神の障害 + 肢体の障害: 記憶障害等と手足の麻痺がある場合、精神の診断書と肢体の診断書を提出
• 精神の障害 + 言語機能の障害: 記憶障害等と失語症がある場合、精神の診断書と言語機能の診断書を提出

例えば、精神の障害が3級程度、肢体の障害が3級程度の場合、併合して2級と認定されることがあります(必ずしも2級になるとは限りません)。

障害年金申請の全体像

高次脳機能障害での障害年金申請のポイント

診断書作成の3つの壁

高次脳機能障害の障害年金申請で、多くの方が直面する「診断書の壁」があります。

壁1: 医師が障害年金の診断書に慣れていない

高次脳機能障害を診ている医師は、脳神経外科、神経内科、リハビリテーション科など様々です。しかし、障害年金の診断書を書き慣れている医師は少なく、「日常生活能力の判定」「日常生活能力の程度」を適切に記載できないケースがあります。

壁2: 記憶障害で症状を正確に伝えられない

高次脳機能障害の方は、記憶障害や注意障害のため、診察時に日常生活の困難を具体的に説明することが難しい場合があります。「できないこと」を忘れてしまったり、「いつ」「どのように」困っているかを整理して伝えられないことも少なくありません。

壁3: 外見から分かりにくい障害のため、医師が実態を把握しにくい

高次脳機能障害は、外見からは分かりません。短い診察時間では、日常生活での困難が医師に伝わりにくく、診断書に実態が反映されないリスクがあります。

認知負荷を最小限にする申請サポート

よくある「諦めポイント」と清水総合法務事務所の解決策

高次脳機能障害での障害年金申請では、「ここで諦めてしまう」というポイントがいくつかあります。しかし、清水総合法務事務所では、これらの「諦めポイント」を乗り越えるための具体的な解決策を持っています。

諦めポイント1: 診断書が取れない・医師が書いてくれない

よくある状況

• 「障害年金の診断書は書いたことがない」と医師に断られた
• 「症状は軽い」と言われて、診断書を書いてもらえない
• 診断書を書いてもらったが、日常生活の支障が正確に反映されていない

清水総合法務事務所の解決策(医学的翻訳サポート)

私たちは、医師に正確に伝わる「症状説明シート」を医学的根拠に基づいて作成します。このシートには、以下の内容が含まれます。

• 日常生活能力の判定7項目それぞれについて、具体的なエピソード
• 医学的に評価されやすい表現に整理した症状の記録
• 家族の援助の具体的な内容と頻度

このシートを主治医に渡すことで、短い診察時間でも実態が正確に伝わり、適切な診断書が作成されやすくなります。実際に、「診断書は書けない」と言われた医師が、このシートを見て「これなら書けます」と言ってくださった事例が複数あります。

諦めポイント2: 初診日が証明できない・カルテが廃棄されている

よくある状況

• 事故や発症から10年以上経過し、最初に受診した病院のカルテが廃棄されている
• 転院を繰り返していて、どこが初診か分からない
• 低酸素脳症など、いつが初診日か特定が難しい

清水総合法務事務所の解決策(証拠構築ノウハウ)

カルテが廃棄されていても、以下の方法で初診日を証明できる場合があります。

• お薬手帳の写真: 最初の処方記録から初診日を推定
• 診察券の写真: 受診日のスタンプから初診時期を特定
• 家族の申立書: 具体的なエピソードを記載し、第三者証明として活用
• 救急搬送記録: 消防署に照会し、搬送日を初診日として証明
• リハビリ記録: 療法士の記録から発症時期を推定

清水総合法務事務所では、これらの証拠を組み合わせて初診日を証明し、認定された実績が多数あります。

諦めポイント3: 複雑な手続きに、頭が回らない

よくある状況

• 記憶障害で、何度説明されても手続きの流れが理解できない
• 注意障害で、必要書類のリストを見ても何を揃えればいいか分からない
• 病歴・就労状況等申立書を書こうとしても、過去のことを思い出せない

清水総合法務事務所の解決策(認知負荷ゼロ設計)

私たちは、記憶障害や注意障害のある方でも無理なく進められる仕組みを整えています。

• LINEでの少しずつヒアリング: 一度に多くのことを聞かず、1日1〜2個の質問をLINEで送ります。思い出せる範囲で答えていただくだけでOK
• 選択肢形式の質問: 「○○はできますか?」という質問ではなく、「○○は、(1)一人でできる (2)声をかけられればできる (3)手伝ってもらえばできる (4)できない、のどれですか?」と具体的に聞きます
• すべて代筆・代行: 病歴・就労状況等申立書は、私たちがヒアリング内容を基に作成します。あなたは署名するだけ
• 疲れにくい相談: 1回の相談は30分程度。疲れやすい方のため、複数回に分けることも可能

諦めポイント4: 他の事務所で「難しい」と断られた

よくある状況

• 「高次脳機能障害は専門外」と断られた
• 「初診日が証明できないと受けられません」と言われた
• 一度不支給になったが、「再申請は難しい」と言われた

清水総合法務事務所の解決策(逆転実績)

清水総合法務事務所の理念は、「あきらめない障害年金」です。他事務所で断られたケースでも、以下のような実績があります。

• 初診日が20年前で証明困難だったケース → お薬手帳と家族の申立書で立証成功、2級認定
• 一度不支給になったケース → 診断書の問題点を医学的に分析し、審査請求で2級認定
• 「症状が軽い」と言われて診断書が書いてもらえなかったケース → 症状説明シートで医師の理解を得て、診断書取得・2級認定

高次脳機能障害で障害年金を受給された事例

清水総合法務事務所で実際にサポートした事例を3つご紹介します。それぞれ異なる困難がありましたが、「あきらめない」姿勢で認定に至りました。

高次脳機能障害の障害年金に関するよくある質問

まとめ|高次脳機能障害で障害年金をあきらめない

高次脳機能障害での障害年金申請は、記憶障害や注意障害のため手続きが難しく、診断書の取得にも苦労することが多い傷病です。しかし、適切なサポートがあれば、認定される可能性は十分にあります。

清水総合法務事務所は、「あきらめない障害年金」を理念に、以下の3つの独自サポートで、高次脳機能障害の方の申請をサポートしています。

• 医学的翻訳のプロ: 医師に正確に伝わる「症状説明シート」を医学的根拠に基づいて作成し、診断書の内容が実態を反映できるようサポート
• 認知負荷ゼロ設計: LINEでの少しずつヒアリング、全書類代筆で、記憶障害や注意障害のある方でも無理なく申請
• 逆転実績: 他事務所で断られたケース、不支給後の再申請、初診日証明困難なケースでも対応実績多数

「診断書が取れない」「記憶障害で手続きが進められない」「他の事務所で断られた」という方こそ、清水総合法務事務所にご相談ください。あきらめずに、一緒に障害年金受給を目指しましょう。