心疾患の障害年金認定基準を完全解説｜等級・検査値・疾患別の判定ポイント【神戸の社労士が解説】

「心筋梗塞の後、体がもう以前と同じように動かない。でも、自分が障害年金をもらえるかどうか、基準がよくわからない。」

「ペースメーカーを入れたけれど、本当に対象になるの？どんな検査値が必要なの？」

心疾患の障害年金認定基準は、他の傷病と比べてもとりわけ複雑です。NYHA分類・BNP値・EF値・一般状態区分表といった医学的な数値や、疾患ごとに異なる細かい基準が絡み合い、「自分が対象かどうか」の判断が難しいと感じる方が多いのは当然のことです。

この記事では、虚血性心疾患（心筋梗塞・狭心症）・弁疾患・心筋疾患・難治性不整脈・大動脈疾患・先天性心疾患の6区分それぞれについて、障害年金の認定基準を図表を交えながらわかりやすく解説します。診断書に何を書いてもらうべきか、どの検査値が重要かという「申請に直結する情報」も合わせてお伝えします。

なお、心疾患の障害年金申請の流れや、就労中でも受給できるケースの詳細については、心筋梗塞・就労中の方が障害年金を受給するための完全ガイド（認定基準・申請の流れを詳しく解説）もあわせてご参照ください。

心疾患の障害年金認定基準の「大前提」―6区分と慢性心不全という考え方

障害年金の認定基準（国民年金・厚生年金保険 障害認定基準 第11節）では、心疾患による障害を以下の6つの疾患グループに区分し、それぞれに詳細な基準を設けています。まずこの「全体像」を把握することが、自分の等級を正しく理解するための第一歩です。

認定の本質は「慢性心不全の状態」の評価

6つの区分に分かれていますが、障害認定基準は「心疾患の障害等級の認定は、最終的には心臓機能が慢性的に障害された慢性心不全の状態を評価することである」と明記しています。つまり、どの疾患であっても、「現在、心臓がどれほどの仕事をできているか」「日常生活・労働にどれほど制限があるか」が等級判定の核心です。

慢性心不全とは、心臓のポンプ機能が低下して、体の末梢組織に十分な血液を送り出せなくなった状態です。左心室系の障害では息切れ・動悸・チアノーゼ、右心室系の障害では全身のむくみ（浮腫）・尿量減少などが現れます。

また、肺血栓塞栓症・肺動脈性肺高血圧症も、心疾患による障害として認定対象になります。これは見落とされやすいポイントです。

等級を決める3つの評価軸―NYHA分類・一般状態区分表・異常検査所見を理解する

心疾患の障害年金の等級は、「症状の重さ」「日常生活の制限の程度」「検査数値の異常」の3軸を組み合わせて総合的に判定されます。この3つを正確に理解していないと、「実は認定基準に当てはまっているのに気づかない」という事態が起こります。それぞれ詳しく見ていきましょう。

評価軸①：NYHA心機能分類―自覚症状による重症度分類

NYHA（ニューヨーク心臓協会）心機能分類は、日常生活での身体活動と症状の関係から心臓機能の重症度を4段階で分類するものです。診断書の「臨床所見」欄に記載され、等級判定の重要な根拠になります。

評価軸②：一般状態区分表（ア〜オ）―身体活動能力とMetsによる判定

一般状態区分表は、日常生活でどの程度の身体活動が可能かを「ア〜オ」の5段階で分類する表です。これを代謝当量（Mets）に換算して判定します。Metsとは、安静時（座位姿勢）の酸素消費量を1Metsとして、各活動が安静時の何倍の負荷かを示す数値です。たとえば平地歩行は約3Mets、入浴は4〜5Mets、階段昇りは約6Metsです。

評価軸③：異常検査所見A〜H―診断書に記載される数値・所見

心疾患の診断書には、「異常検査所見」としてA〜Hの8項目が設けられており、該当する項目に「○」が付きます。この「いくつの異常検査所見に該当するか」が等級判定の重要な根拠になります。

「臨床所見」として診断書に記載される自覚症状（動悸・呼吸困難・息切れ・胸痛・失神・痰）と他覚所見（チアノーゼ・浮腫・頸静脈怒張・ばち状指・尿量減少・器質的雑音）も等級判定に用いられます。これらが「有」に記載されているかどうかが重要です。

疾患別の詳細認定基準―虚血性心疾患・弁疾患・心筋疾患・不整脈・大動脈疾患

3つの評価軸（NYHA・一般状態区分・異常検査所見）を組み合わせた疾患別の詳細な認定基準を解説します。「自分の疾患はどの区分か」「何級に相当するか」の確認にお使いください。

①虚血性心疾患（心筋梗塞・狭心症）の認定基準

心筋梗塞や狭心症による障害は、異常検査所見の数と一般状態区分の組み合わせで等級が決まります。「就労できているから対象外」という誤解が最も多い疾患区分でもあります。

②弁疾患の認定基準

人工弁の装着後は原則3級に認定されますが、術後の残存症状によっては2級以上になる場合があります。「人工弁を入れたが日常生活はほぼ支障なし」という方でも3級の対象です。

③心筋疾患の認定基準

拡張型心筋症や肥大型心筋症では、EF値（左室駆出率）が特に重要な判定基準になります。EF値40%以下が3級の基準の一つであり、心エコー検査の結果が鍵を握ります。

④難治性不整脈の認定基準

ペースメーカーやICD（植込み型除細動器）を装着した場合、装着の事実をもって原則3級以上に認定されます。装着後も重篤な心不全が続く場合は上位等級になります。

⑤大動脈疾患の認定基準

大動脈解離や大動脈瘤で人工血管（ステントグラフト含む）を挿入した場合は3級が基本ですが、ペースメーカーや人工弁とは異なり、挿入の事実だけでは自動認定されません。原因疾病が胸部大動脈解離または胸部・腹部大動脈瘤であり、一般状態区分「イ」以上であることが必要です。

認定に直結する診断書の書き方―記載漏れが不支給の原因になる

心疾患の障害年金では、診断書の記載内容がそのまま等級判定の根拠になります。実際の症状・検査値と診断書の記載が一致していないために、正当な等級より低く認定されるケース、または不支給になるケースが多く起きています。

特に「NYHA分類が実態より軽く書かれている」「BNP値・EF値の記載欄が空白」「臨床所見の自覚症状・他覚所見の○がついていない」という3点が見落とされやすいポイントです。

「診断書が取れない」「一度不支給になった」方への清水総合法務事務所のアプローチ

心疾患の障害年金申請で「諦めポイント」になりやすい状況と、当事務所の対応をまとめました。

よくある質問（FAQ）

まとめ―心疾患の認定基準は複雑だからこそ、専門家のサポートを

心疾患の障害年金認定基準は、6つの疾患区分・3つの評価軸（NYHA分類・一般状態区分・異常検査所見A〜H）の組み合わせによる複雑な構造になっています。「就労中だから対象外」「EF値が正常だから無理」「一度不支給だったから諦めた」という思い込みが、本来受け取れるはずの年金を逃す原因になっています。

特に診断書は、実際の症状・検査値が正確に反映されているかどうかが受給の可否を左右します。NYHA分類・BNP値・EF値・臨床所見の記載漏れは、主治医に悪意があるわけではなく、障害年金の診断書特有の書き方を把握していないために起きることが多いのです。

清水総合法務事務所では、障害年金用の診断書に何を・どう書いてもらうべきかを医学的根拠に基づいて整理し、主治医にお渡しする「症状説明シート」を作成しています。「診断書が取れない」「一度断られた」というケースこそ、まずご相談ください。

心疾患の障害年金申請全体の流れや、就労中でも受給できる条件の詳細は、心筋梗塞・就労中の方が障害年金を受給するための完全ガイド（認定基準・申請の流れ・よくある誤解を徹底解説）もあわせてご覧ください。また、障害年金制度の基本的な仕組みについては、障害年金とは？3つの受給要件・年金額・申請の流れをわかりやすく解説をご参照ください。