障害年金の初診日証明とは？証明書類が取れない場合の5つの対処法【神戸の社労士監修】

障害年金の申請で「初診日の証明」は、最初にして最大のハードルです。初診日が証明できなければ、どんなに症状が重くても、どんなに保険料を納めていても、障害年金を受け取れないケースがあります。

しかし、実際には「カルテがない」「病院が閉院した」という状況でも、法令上認められた方法で初診日を立証できることが多くあります。平成27年（2015年）10月の施行規則改正により、初診日認定の運用が大幅に柔軟化され、第三者証明や参考資料の組み合わせによる立証がより現実的になりました。

この記事では、初診日・受診状況等証明書の基本から、証明書類が取れない場合の5つの対処法まで、神戸の障害年金専門社労士が徹底解説します。障害年金の申請手順全体については、障害年金の申請手順と必要書類を完全解説した記事もあわせてご参照ください。

1. 初診日とは何か——なぜそこまで重要なのか

「初診日」とは、障害の原因となった病気・ケガで初めて医師または歯科医師の診察を受けた日のことです。「診断名が確定した日」や「症状が重くなった日」ではありません。

初診日がすべての基点になる理由は、以下の3点にあります。

初診日に関するよくある誤解

初診日の判断で注意が必要なのは、「傷病名が異なっても因果関係があれば同一の初診日」という考え方です。たとえば糖尿病で受診し始め、後に腎不全で人工透析を受けることになった場合、「糖尿病で最初に受診した日」が腎不全の初診日となります（相当因果関係あり）。一方で、高血圧と脳卒中は医学的に関連していますが、障害年金の制度上は相当因果関係なしと扱われる場合があります。

また、整骨院・接骨院・鍼灸院は「医師・歯科医師」には含まれないため、初診日として認められません。

2. 受診状況等証明書とは——取得の手順と確認ポイント

初診日を正式に証明する書類が「受診状況等証明書」です。初診の医療機関の医師に作成してもらいます（様式は日本年金機構のHPからダウンロード、または年金事務所・市区町村窓口で入手）。

取得できたら必ず確認すべき5項目

受診状況等証明書を受け取ったら、提出前に以下の5点を必ず確認してください。不備があると年金事務所から訂正を求められ、申請が遅れる原因になります。

3. 受診状況等証明書が取れない——5つの対処法

初診の医療機関からカルテがない・閉院していると言われた場合でも、以下の5つの方法で初診日を立証できる可能性があります。「1つだけでは足りない」ケースがほとんどですが、複数の方法を組み合わせる「合わせ技」が非常に有効です。

以下では、各対処法を詳しく解説します。

対処法①：カルテ以外の記録を病院に確認する

「カルテが廃棄された」と言われても、病院に残っている記録はカルテだけではありません。次のような記録が残っている場合があります。

• レセプト（診療報酬明細書）——受診日・診療科・傷病名が含まれる
• 受診受付簿・外来患者一覧——氏名・受診日の記録
• 入院記録・看護記録——入院していた場合
• 手術記録・処置記録——手術・処置を受けた場合

これらをもとに、記載可能な範囲で受診状況等証明書を作成してもらうことができます。「初診日」「終診日」「傷病名」のみの記載でも、他の資料と組み合わせることで認定につながるケースがあります。

対処法②：2番目以降の医療機関に受診状況等証明書を依頼する

初診病院から証明が取れない場合、次に受診した病院（2番目の病院）のカルテに、「以前にA病院に受診していた」という記録が残っている場合があります。2番目の病院に依頼し、そのカルテのコピーや受診状況等証明書の「発病から初診までの経過」欄に前医の情報が記載されていれば、初診日の立証につながります。

対処法③：参考資料を収集して「添付できない申立書」と一緒に提出する

初診の証明が医療機関からまったく取れない場合でも、日常の中に初診日を推定できる資料が残っていることがあります。複数の資料を組み合わせる「合わせ技」が非常に有効です。

対処法④：第三者証明を取得する

平成27年（2015年）10月の施行規則改正により、医療機関の証明が得られない場合に「初診日に関する第三者からの申立書」（第三者証明）を活用できるようになりました。

対処法⑤：社会的治癒を主張して、より近い時期の初診日を活用する

「社会的治癒」とは、医学的な完治ではなく、社会保険上の考え方で「症状が落ち着き、通院・服薬が不要となって通常の生活・就労ができていた期間がおおむね5年以上あれば、一度治癒したとみなす」という概念です。

社会的治癒が認められると、その後に同一傷病で再度受診した日が新たな「初診日」となります。

3-2. 初診日の判断で迷いやすい特殊なケース

「初診日はいつか」という問いに、実は一筋縄ではいかないケースがあります。以下の状況は特に注意が必要です。

4. よくある「初診日証明の壁」と清水総合法務事務所の対応

初診日証明を巡る具体的な壁と、清水総合法務事務所がどのようにアプローチするかを対比でご確認ください。「もう無理かもしれない」と思った状況でも、専門家の視点では解決策が見えることがあります。

5. 実際の相談事例——初診日証明の壁を乗り越えた3ケース

6. よくある質問（FAQ）

まとめ：「証明書が取れない」は諦める理由にならない

初診日証明は、障害年金申請で最初にぶつかる高い壁です。しかし「受診状況等証明書が取れない＝申請できない」ではありません。

平成27年10月の施行規則改正以降、初診日の認定は大きく柔軟化されました。カルテの廃棄・病院の閉院・初診日が20年以上前——そうした状況でも、専門家と一緒に適切な方法を組み合わせることで、初診日が認定されたケースは数多くあります。

「他の事務所に断られた」「一度不支給になった」という方にも、清水総合法務事務所は本気でもう一度チャレンジします。初診日証明に困ったら、まず一度ご相談ください。