内部疾患の障害年金認定基準を疾患別に解説｜神戸の社労士が徹底説明

「糖尿病でも障害年金がもらえるの？」「心臓の手術をしたけど、等級はどうなる？」「透析を始めたけど、申請すれば本当に2級になるの？」

内部疾患を抱える方から、このような疑問を日々いただきます。外見からは伝わりにくい内部疾患は、障害年金の対象であるにもかかわらず、「自分が対象かどうか」「どのくらいの状態なら何級になるか」が非常にわかりにくい分野です。

さらに、内部疾患の認定基準は疾患ごとに異なります。人工透析には「原則2級」という明確なルールがありますが、心疾患・糖尿病・呼吸器疾患・肝疾患はそれぞれ異なる検査値や臨床所見が判断基準になります。

このページでは、神戸を拠点に障害年金の専門サポートを行う清水総合法務事務所が、主要な内部疾患の障害年金認定基準を疾患別にわかりやすく解説します。「就労中でも受給できるか」「診断書に何を書いてもらうべきか」という実務的なポイントも含めてお伝えします。

内部疾患でも障害年金は受給できる｜「外見ではわからない」が最大の誤解

障害年金と聞くと「手足が動かない」「目が見えない」といった、外見からわかりやすい障害を想像しがちです。しかし実際には内部疾患（心臓・腎臓・肝臓・呼吸器・糖尿病など）も障害年金の対象です。

政府広報オンラインでも「長期療養が必要ながんや糖尿病、心疾患、呼吸器疾患などの内部疾患により、仕事や生活が著しく制限を受ける状態も含まれる」と明示されています。さらに重要な点として、障害者手帳を持っていなくても障害年金を受給できます。障害年金と障害者手帳は全く別の制度です。

内部疾患における最大の落とし穴は「外見問題」です。透析を週3回受けながら職場に在籍している方、インスリン投与を続けながら軽作業をしている方、ペースメーカーを装着しながら通勤している方——こうした方々は「働けているから無理だろう」と自ら申請を諦めてしまうケースが非常に多いのです。

しかし審査基準は「就労しているかどうか」ではありません。「どの程度の就労制限があるか」「日常生活にどの程度の制限があるか」が判断の軸です。短時間勤務・軽作業のみ・頻繁な欠勤や休暇取得・周囲の配慮なしでは継続できない状態であれば、障害年金の対象になり得ます。

障害年金の基本的な3要件（初診日要件・保険料納付要件・障害状態要件）については、障害年金の基本的な仕組みと3要件をわかりやすく解説した記事もご参照ください。

内部疾患共通「一般状態区分表（ア〜オ）」の読み方

内部疾患の障害年金では、疾患を問わず共通して「一般状態区分表」が等級判定の重要な基準のひとつとして使われます。これは日常生活・就労の状況を5段階（ア〜オ）で分類した表で、診断書にも記載欄があります。この記載内容が等級認定を大きく左右するため、実態に即した記載になっているかの確認が不可欠です。

ここで重要なのは、「就労中でもウ〜エに該当する場合がある」という点です。週3回の透析通院で体力を消耗し帰宅後は終日横になっている状態、ペースメーカー装着後も仕事を続けているが強い疲労感で重作業は一切できない状態——こうした場合は「ウ」以上に該当し得ます。診断書の一般状態区分の記載が実態を正しく反映しているかどうか、これが認定の可否を左右します。

【腎疾患】人工透析は原則2級｜ただし「原則」には落とし穴がある

腎疾患による障害年金のなかで最も申請件数が多いのが、人工透析（慢性腎不全）です。腎疾患の認定基準（第12節）には重要なルールが定められており、ポイントを理解することで受給の見通しを立てやすくなります。

人工透析の認定時期は「透析開始から3か月後」

通常、障害年金の障害認定日は「初診日から1年6か月後」ですが、腎疾患には例外があります。人工透析を初めて受けた日から3か月を経過した日が障害認定日となります（初診日から1年6か月を超える場合を除く）。つまり透析開始後3か月が経過すれば、初診日から1年6か月を待たずに申請できます。

人工透析＝原則2級の認定基準

障害認定基準（第12節）には「人工透析療法施行中のものは2級と認定する」と明記されています。血液透析・腹膜透析いずれも同等に扱われます。保険料納付要件を満たしており、初診日に厚生年金加入中であれば「障害基礎年金2級＋障害厚生年金2級」の両方を受給できます。

また、主要症状・透析中の検査成績・長期透析による合併症（心血管疾患・骨疾患・神経障害など）の状況によっては、さらに上位の1級に認定される場合もあります。

「原則2級」という言葉の安心感から、診断書の内容を確認しないまま提出してしまう方がいますが、これは危険です。ある実例では、人工透析施行中にもかかわらず診断書の一般状態区分が「ア（無症状）」に記載されており、そのまま提出すれば認定が困難になる可能性がありました。こうしたケースこそ、清水総合法務事務所の「提出前全項目チェック」が力を発揮します。

【心疾患】ペースメーカー装着・慢性心不全の認定基準と検査値の重要性

心疾患による障害年金（第11節）は、慢性心不全・心筋梗塞後遺症・弁膜症・先天性心疾患・ペースメーカー装着・ICD（植込型除細動器）など多岐にわたります。

心疾患の認定で重視される検査値

心疾患の認定は、自覚症状（胸痛・動悸・呼吸困難・失神など）と他覚所見（浮腫・チアノーゼなど）だけでなく、心電図・心エコー・カテーテル検査・動脈血ガス分析値などの検査成績が重視されます。特に慢性心不全では以下の指標が等級判定に影響します。

ペースメーカー・ICDは装着日が障害認定日になる

ペースメーカーまたはICD（植込型除細動器）を装着した場合、装着した日（初診日から1年6か月以内の場合）が障害認定日となります。これは「治療が完了した＝症状が固定した」という扱いのためです。装着してすぐに申請の検討を始めることが重要です。

また術後は一定の等級が認定されますが、1〜2年程度経過観察ののち、臨床症状・検査成績・一般状態区分を総合して等級が再認定される仕組みです。術後の安定期に等級が下がる可能性もあるため、主治医との継続的なコミュニケーションが重要になります。

【糖尿病】インスリン治療中でも受給できるケースとは

糖尿病による障害年金（第15節・代謝疾患）は、「血糖コントロールそのもの」に対する認定と「合併症」に対する認定の2種類があります。糖尿病の認定は合併症に対するケースが圧倒的に多く、合併症の種類によって適用される認定基準の節が変わります。

糖尿病本体（インスリン治療中）の認定基準

必要なインスリン治療を行ってもなお血糖コントロールが困難で、以下のいずれかに該当し、かつ一般状態区分表のウまたはイに該当する場合は3級と認定されます（症状・検査成績・日常生活状況によりさらに上位等級の場合あり）。

• 内因性のインスリン分泌が枯渇した状態で、空腹時または随時の血清Cペプチド値が0.3ng/mL未満
• 意識障害により自己回復できない重症低血糖が平均して月1回以上
• インスリン治療中に糖尿病ケトアシドーシスまたは高血糖高浸透圧症候群による入院が年1回以上

なお、上記の認定を受けるには「検査日より前に90日以上継続してインスリン治療を行っていること」が確認できることが条件です。

糖尿病合併症は別の認定基準で判断される

糖尿病は様々な合併症を引き起こすため、申請にあたって「どの合併症で、どの節の認定基準を使うか」が重要です。

糖尿病の申請で最も多い落とし穴は「初診日が古すぎてカルテがない」問題です。糖尿病の初診日は健康診断で指摘された日、または最初に「糖尿病」と診断された医療機関を受診した日です。10年・20年前のことが多く、カルテが廃棄されているケースも珍しくありません。こうした場合こそ、清水総合法務事務所の「医学的根拠に基づく初診日立証」が力を発揮します。お薬手帳の写真をLINEで送るだけで、代替証明の検討を始めることができます。

【呼吸器疾患】COPD・肺線維症の認定基準と「呼吸機能の数値」の読み方

呼吸器疾患による障害年金（第10節）は、COPD（慢性閉塞性肺疾患）・肺線維症・重症喘息・肺結核後遺症・呼吸不全などが対象です。呼吸器疾患の認定は、自覚症状・他覚所見に加え、呼吸機能の検査値（スパイロメトリー・動脈血ガス分析）が等級判定に大きく影響します。

呼吸器疾患で注意すべきは、在宅酸素療法（HOT）を実施している場合の認定時期です。初診日から1年6か月以内に在宅酸素療法を開始した場合、開始した日が障害認定日となります。また、人工呼吸器（陽圧式・陰圧式）を使用している場合は原則として2級以上に認定されます。

診断書には、安静時・負荷時それぞれの呼吸機能検査値、在宅酸素の使用状況、日常生活での息切れの程度（何歩歩いたら息切れするか等）を具体的に記載してもらうことが重要です。「息苦しい」という表現だけでは審査の根拠として不十分です。

内部疾患の障害年金申請｜よくある「諦めポイント」と清水総合法務事務所の対応

内部疾患の障害年金申請では、複数の「諦めポイント」が存在します。これらの多くは、専門的な知識とサポートがあれば解決できます。

令和7年度（2025年度）の障害年金額｜内部疾患で受給できる金額の目安

令和7年度（2025年度）の障害年金額は、前年度比1.9%引き上げられました。内部疾患で認定された場合の受給額の目安は以下のとおりです。

例えば、人工透析で障害厚生年金2級に認定された40代の会社員（厚生年金加入期間20年・平均月収40万円・配偶者あり）の場合、基礎年金2級831,700円＋厚生年金報酬比例部分（約70〜80万円程度、加入歴・報酬により異なる）＋配偶者加算239,300円で、年間合計180〜200万円程度になるケースがあります（試算値・個人差大）。

事例紹介｜内部疾患で障害年金が認定された3つのリアルなストーリー

よくあるご質問（FAQ）

まとめ｜内部疾患の障害年金は「諦めない」ことが最大の武器

本記事でお伝えしたとおり、内部疾患の障害年金は疾患ごとに認定基準が異なり、診断書の記載内容・就労制限の表現方法・初診日の立証方法など、多くの「落とし穴」が存在します。

しかし、どの落とし穴も「知識」と「サポート」があれば越えられます。

人工透析中で「原則2級のはず」なのに、診断書の一般状態区分が実態と乖離していたケース。心筋梗塞後ペースメーカーを装着しているのに「手術したから申請できない」と思い込んでいたケース。他の事務所に「COPDは難しい」と断られたケース。清水総合法務事務所はそのようなケースを数多くサポートしてきました。

内部疾患の申請で詳しい解説が必要な方は、障害年金の申請手順と必要書類を詳しく解説した記事もご参照ください。

「自分は受給できるのだろうか」という疑問をお持ちの方は、ぜひ一度ご相談ください。神戸・兵庫を拠点に、全国からのご相談に対応しています。