直腸がん・ストーマで障害年金を申請する方法｜初診日から提出まで4ステップで解説【神戸の専門家】

最終更新：令和8年4月｜社会保険労務士監修

「まだ働けているから、障害年金なんて自分には関係ない」——そう思い込んでいませんか？

直腸がんの手術でストーマを造設した方の多くが、こんな誤解を持っています。しかし実際には、就労中であっても、ストーマを造設しているだけで障害年金を受給できるケースがほとんどです。申請に「働いていないこと」は要件ではありません。

それでも「手続きが複雑そう」「何から始めればいいかわからない」という声はよく聞きます。この記事では、直腸がん・ストーマでの障害年金申請の流れを、初診日の確認→受診状況等証明書→診断書→申立書提出の4ステップで、専門家がわかりやすく解説します。

「申請したいけれど、どうすればいいかわからない」という方が、この記事を読み終えたときに「自分にも動けそうだ」と感じられることを目指しています。

直腸がんとストーマとはどんな状態か——日常生活への影響と障害年金の関係

障害年金の申請を考える前に、まず「なぜ直腸がん・ストーマが障害年金の対象になるのか」を理解しておきましょう。制度の話の前に、この病気が日常生活にどのような影響をもたらすかを知ることが、申請書類を正確に作成する上で非常に重要です。

直腸がんの症状と経過——ストーマが必要になるケース

直腸がんは、大腸の中でも肛門に近い「直腸」に発生する悪性腫瘍です。大腸がん全体の中でも約3割を占めており、男性に多く（直腸がんの罹患率は男性が女性の約1.8倍）、40代から増え始め、60〜70代での発症が最も多い傾向にあります（国立がん研究センター がん統計・直腸）。

直腸がんの治療は、がんの進行度（ステージ）と発生部位によって大きく異なります。肛門に近い部位に発生したがんや、ステージが進行したケースでは、直腸と肛門を同時に切除する「腹会陰式直腸切断術」が選択されます。この手術を受けた場合、肛門が完全に切除されるため、腹部に永久的な排泄口（永久人工肛門・永久ストーマ）を造設することになります。

一方、肛門から距離がある場合は肛門を温存する手術も可能ですが、術後に一時的なストーマを造設するケースもあります。いずれにしても、術後の生活は大きく変わります。

ストーマ造設後の日常生活への具体的な影響

「ストーマを造設しても普通に生活できる」という情報はよく見かけます。しかしその裏には、日常生活の細部にわたる工夫と制限があります。

たとえば、外出時には必ず予備の装具一式を携行する必要があります。旅行では温泉への入浴に制限が生じることがあり、プールやスポーツも注意が必要です。食事においても、食物繊維の多い食材や特定の食品がストーマのトラブルにつながるため、食べるものを常に意識し続けなければなりません。職場での装具交換のため、個室トイレの確保や休憩時間の調整が必要になる方も多くいます。

さらに、術後の抗がん剤治療や放射線治療を受けている期間は、倦怠感・吐き気・手足のしびれ（末梢神経障害）など副作用が日常生活を大きく制約します。「外から見えないから大丈夫」と思われがちですが、実際の生活の質は大きく変わっているのです。

直腸がん・ストーマと障害年金の関係

こうした日常生活への影響を踏まえると、ストーマ造設が「障害年金の対象になる状態」であることが理解できるはずです。障害年金の認定は「見た目」や「就労の有無」では判断されません。医学的に認められた機能の喪失・制限が基準です。

人工肛門（永久ストーマ）の造設は、「本来の排泄機能を永久に失った状態」として、障害年金の認定基準に明示されています。次のセクションでは、具体的な等級と認定の仕組みを見ていきましょう。

直腸がん・ストーマで障害年金を受給するための基礎知識

障害年金は、病気やけがによって生活や就労が困難になったときに国から支給される公的年金です。大きく2つに分かれています。

障害基礎年金は、初診日に国民年金に加入していた方（または20歳前に初診がある方）が対象で、1級・2級が支給されます。障害厚生年金は、初診日に厚生年金または共済年金に加入していた方が対象で、1級・2級・3級と「障害手当金」があります。

ストーマ（永久人工肛門）の場合、基本的には3級に認定されます。3級は障害厚生年金のみに設定されているため、初診日に厚生年金（会社員・公務員）に加入していたことが非常に重要です。自営業・無職・主婦などで国民年金のみに加入していた場合、3級相当の状態では残念ながら支給対象外となります。

また、受給のためには以下の3つの要件をすべて満たす必要があります。①初診日要件（初診日に年金制度に加入していること）、②保険料納付要件（初診日前の一定期間、保険料を納めていること）、③障害状態要件（障害認定日において、一定以上の障害状態にあること）です。

保険料の納付要件については、年金事務所に問い合わせると確認できます。「昔、未納があったかもしれない」という方でも、要件を満たしているケースは多いので、まず確認することをお勧めします。

各要件の詳細については、日本年金機構の障害年金ページでもご確認いただけます。

直腸がん・ストーマの障害年金認定基準——等級の決まり方と診断書のポイント

障害年金の等級は、「どの等級に当てはまるか」が申請書類の内容で決まります。実際に症状が重くても、書類に正しく記載されていなければ、その状態は「ない」ものとして扱われてしまいます。ここでは等級の基準と、診断書で医師に正確に伝えるべきポイントを解説します。

ストーマ・直腸がんの障害等級の目安

診断書で最も重要な記載事項——見落とされやすい「人工臓器欄」

ストーマで障害年金を申請する際の診断書は、「様式120号の6（その2）」という内部疾患用のものを使用します。この診断書の中に「人工臓器等」という記載欄があります。ここに「人工肛門の造設日」と「人工肛門の種類（永久か一時的か）」が記載されていないと、審査でストーマ造設の事実が認識されず、適切な等級に認定されない可能性があります。

実際に、「診断書に人工肛門の記載が抜けていた」ことで不支給になるケースは少なくありません。医師は年金用の診断書に慣れていないことが多く、「手術の内容は知っているから省略した」という認識で書かれてしまうことがあります。

依頼の際は、「人工臓器欄への造設日と永久・一時的の別の記載」「手術名と手術日の記載」「現在の日常生活の状況（外出・食事・入浴・就労への影響）」の3点を明確に伝えることが重要です。このポイントを医師に具体的に伝えることが、適正な認定につながります。

こうした「医師に何をどう伝えれば診断書に正しく反映されるか」のサポートが、清水総合法務事務所が特に力を入れている部分です。制度の知識と医学的な観点を組み合わせた「医学的翻訳」によって、実態に即した診断書作成をご支援しています。

認定基準の仕組みがわかったところで、次はいよいよ実際の申請の流れを4ステップで見ていきましょう。

直腸がん・ストーマで障害年金を申請する流れ——4ステップ完全ガイド

「手続きが複雑そう」という印象を持たれていると思いますが、大きな流れは4つのステップに整理できます。各ステップで何をすれば良いかがわかれば、一つひとつは決して難しいものではありません。

ステップ1：初診日の確認と年金事務所への事前相談

初診日とは、直腸がんに最初に関連する症状で受診した日のことです。「血便が出て最初に診てもらった日」「便秘が続いて消化器科を受診した日」など、直腸がんの症状で初めて医療機関を訪れた日が該当します。大腸内視鏡検査を受けた日や、がんの告知を受けた日とは異なる場合があるため、注意が必要です。

初診日の確認後、まず年金事務所（または市区町村の国民年金課）に電話予約し、相談に行くことをお勧めします。相談時には「初診日に加入していた年金の種類」「保険料の納付状況」「必要な書類一式」を確認します。この段階では手帳・印鑑・身分証明書を持参するだけで構いません。

窓口が異なる場合は以下のとおりです。初診日に国民年金に加入していた（自営業・主婦など）→ 市区町村の国民年金担当窓口。初診日に厚生年金・共済年金に加入していた（会社員・公務員など）→ 年金事務所、または各共済組合。

ステップ2：受診状況等証明書の取得

受診状況等証明書は、初診日を公式に証明するための書類です。最初に受診した医療機関（消化器科・外科など）に用紙を持参し、医師に記載してもらいます。用紙は年金事務所または日本年金機構のホームページからダウンロードできます。

ただし、初診病院と現在の病院（手術・治療を受けた病院）が同じ場合は不要です。同一医療機関であれば、診断書で初診日も証明できます。

注意が必要なのは、初診から年数が経っている場合です。医療機関のカルテ保存期間は原則5年であり、それ以上前の初診の場合はカルテが存在しないことがあります。その場合は「受診状況等証明書が添付できない申立書」を提出し、次に受診した病院への証明依頼に移ります。初診日の証明が難しいケースは後の章でも詳しく解説します。

ステップ3：診断書の取得（最も重要なステップ）

障害年金申請で最も重要な書類が診断書です。ストーマを含む内部疾患の場合、「様式120号の6（その2）」という様式を使用します。この様式は年金事務所の窓口で受け取るか、日本年金機構のホームページからダウンロードできます。

診断書を主治医に依頼する際には、以下のポイントを必ず医師に口頭で伝えましょう。

①人工臓器欄への記載依頼：「人工肛門（コロストミー）の造設日」と「永久造設である旨」を人工臓器欄に記載してもらいます。この欄が空白だと、ストーマを造設している事実が審査に反映されません。

②手術名・手術日の記載依頼：「腹会陰式直腸切断術」など、手術の正式名称と実施日を記載してもらいます。

③日常生活能力の欄の具体的記載依頼：「食事・入浴・外出・就労にどのような制限があるか」を、「できる/できない」の二択ではなく、「時間がかかる」「補助が必要」「週○日は困難」などの具体的な表現で記載してもらいます。抗がん剤治療中であれば、その副作用が日常生活に与える影響も明記してもらうことが重要です。

なお、ストーマ造設の障害認定日は「造設日から6か月経過した日」という特例があります（ただし、初診日から1年6か月を超えない範囲に限ります）。通常は初診日から1年6か月後が認定日ですが、直腸がんの手術後すぐにストーマを造設するケースでは、造設後6か月が経過した時点が認定日となり、より早期に申請できます。障害認定日時点の状態が記載された診断書が必要となるため、担当医との日程調整が必要です。

ステップ4：病歴・就労状況等申立書の作成と全書類の提出

病歴・就労状況等申立書は、発症から申請までの経過を自分の言葉で記述する書類です。「いつ・どこで・どんな症状があったか」「どのような治療を受けたか」「現在の日常生活や就労への影響」を時系列で記載します。

記載のポイントは以下のとおりです。初診日の症状を具体的に書く（「血便が続いていた」「腹痛・排便困難があった」など）。手術・ストーマ造設の経緯を記載する。術後の生活への影響を具体的に書く（「装具交換のため職場でのトイレ利用に気を遣う」「外食時に食べられないものがある」「疲れやすく、一日の行動量が限られる」等）。抗がん剤治療中の方は、副作用の具体的な状況（倦怠感・吐き気・手足のしびれの程度）も記載します。

すべての書類が揃ったら、年金事務所または市区町村の窓口に提出します。提出後、審査には通常3〜5か月程度かかります（日本年金機構の標準処理期間は3〜3.5か月ですが、書類の確認や照会が生じた場合はさらに時間がかかることがあります）。

申請手続きは「調べながらやれば自分でもできる」という声もある一方で、「診断書の記載不備で不支給になった」「書類の組み合わせが正しくなかった」というケースも実際に多くあります。次のセクションでは、申請の中でよく生じる「壁」とその対策を解説します。

直腸がん・ストーマ障害年金申請でよくある「壁」と対策——諦める前に知ってほしいこと

ストーマで障害年金を申請しようとしたとき、多くの方が特定の場面で手が止まります。ここでは、よくある「壁」とその対策を解説します。

壁①：初診日が遠い過去でカルテが残っていない

直腸がんの初診から数年以上経過している場合、カルテが廃棄されていることがあります。また、受診した病院が閉院していることもあります。そのような場合でも、諦める必要はありません。

代替手段として、①次に受診した病院への受診状況等証明書の依頼、②当時のお薬手帳（最初の処方薬の日付で初診日の証拠になる）、③入院記録の写し、④健康保険の診療記録（会社の健保組合・協会けんぽへ問い合わせ）、⑤第三者証明（当時の受診状況を知っている医師・看護師・薬剤師などの医療従事者が1名、または医療従事者以外の隣人・友人・民生委員などが2名で記載）などが活用できます。なお、三親等内の親族は第三者証明を作成できません。

「カルテがないから申請できない」は、最も多い誤解のひとつです。代替証明の方法は複数あり、傷病名や治療経緯から初診日を合理的に特定できるケースが多くあります。

壁②：「3級しかないなら受給額が少ない」という誤解

障害厚生年金3級の受給額は、最低保障額として年間約62.4万円（月額約5.2万円／令和6・7年度）が支給されます。さらに、実際の受給額は在職中の報酬や加入期間によって変わるため、人によっては月額10万円を超えるケースもあります。「3級だからそんなにもらえない」と思い込んでいた方が、実際に申請してみると想定以上の金額だったというケースは珍しくありません。

また、ストーマに加えてがんの全身状態の悪化・抗がん剤治療の副作用が著しい場合は、2級認定を目指せる可能性があります。専門家に相談することで、自分がどの等級に当てはまるかを正確に判断できます。

壁③：医師に診断書を頼みにくい

「先生は忙しいのに、年金の書類を依頼するのは申し訳ない」という声はよく聞きます。しかし、診断書の作成は医師の業務の一部であり、遠慮する必要はありません。

依頼の際は「障害年金の申請に必要な診断書の作成をお願いしたい」と明確に伝え、様式と「記載してほしいポイント（人工臓器欄・手術名・日常生活への影響）」をメモにまとめて渡すことが効果的です。事前に「何を書いてほしいか」を整理しておくことで、医師の負担も軽減され、必要な内容が漏れなく記載されやすくなります。

「手続きを一人でやり遂げた」という方も多くいる一方で、「書類の不備で不支給になってしまい、再申請にさらに時間がかかった」という方も少なくありません。体調管理に集中しながら申請を進めるためには、専門家のサポートを活用することが現実的な選択肢のひとつです。

直腸がん・ストーマで障害年金が認定された3つの事例——あなたと同じ状況の方も受給しています

ここでは、実際に直腸がん・ストーマで障害年金を受給された方の事例を、ストーリーとしてご紹介します。いずれも実際に似たようなケースに基づいて構成しています（個人情報保護のため一部変更しています）。

直腸がん・ストーマと障害年金申請に関するよくある質問

Q1. 直腸がんでストーマを造設した場合、障害年金はもらえますか？

はい、永久人工肛門（永久ストーマ）を造設した場合、原則として障害厚生年金3級に認定されます。ただし3級は厚生年金または共済年金に加入していた方のみが対象です。消化管ストーマと尿路ストーマを両方造設した場合や、がんの全身状態が著しく悪化している場合は2級以上に認定されることもあります。まず「初診日に何の年金に加入していたか」を確認することが最初のステップです。

Q2. ストーマ造設後の障害年金はいつから申請できますか？

人工肛門（ストーマ）の場合、障害認定日は「造設日から6か月を経過した日」という特例があります（ただし、初診日から1年6か月を経過した日が「造設日から6か月後」より早い場合は、通常どおり初診日から1年6か月後が認定日となります）。ストーマは造設後6か月が経過すれば申請準備ができます。造設日から6か月が経過したら、できるだけ早めに書類の準備を始めることをお勧めします。申請が遅れると、過去に遡って受け取れる期間が短くなることがあります。

Q3. 就労中でもストーマで障害年金はもらえますか？

はい、就労中でも受給できます。ストーマ（人工肛門・人工膀胱）は「就労の有無を問わない」特例的な扱いがされており、フルタイムで働いていても申請が可能です。「働いているから申請できない」という誤解が非常に多いですが、これは誤りです。実際にフルタイム就労中の会社員が障害厚生年金3級を受給しているケースは多くあります。

Q4. 一時的なストーマ（閉鎖予定）でも申請できますか？

一時的なストーマ（将来閉鎖予定）の場合、永久ストーマとは扱いが異なります。一時的ストーマのみでは3級の認定要件（「永久造設」）を満たさないことが多いため、原則として対象外です。ただし、直腸がんの全身状態・治療状況によっては「がん」そのものの障害として認定される可能性があります。主治医に「将来閉鎖の予定があるか」「現在の状態が永久造設かどうか」を確認した上で、専門家に相談することをお勧めします。

Q5. 障害年金の申請から受給まで、どれくらい時間がかかりますか？

書類提出から審査結果の通知まで、通常3〜4か月かかります。書類の不備があった場合はさらに時間がかかることがあります。社労士に依頼した場合、書類収集から提出まで通常1〜3か月程度かかります。合計で申請準備開始から受給開始まで、半年〜1年弱を見込んでおくとよいでしょう。

まとめ——直腸がん・ストーマでの障害年金申請、まず一歩を踏み出すために

この記事では、直腸がん・ストーマ（人工肛門）での障害年金申請の流れを4つのステップで解説しました。改めて整理すると次のとおりです。

ステップ1「初診日の確認と年金事務所への相談」では、最初に受診した日と場所を確認し、年金事務所に相談に行きます。ステップ2「受診状況等証明書の取得」では、初診病院で証明書を取得します（初診と現在の病院が同じ場合は不要）。ステップ3「診断書の取得」では、主治医に様式120号の6（その2）を依頼し、人工臓器欄への造設日記載などのポイントを事前に伝えます。ステップ4「申立書の作成と提出」では、発症から現在までの経過と日常生活への影響を記載し、全書類をまとめて窓口に提出します。

就労中でも申請できること、造設日から6か月で認定日になること、初診日証明が難しい場合も代替手段があること——この3つは、多くの方が知らないために申請を諦めてしまっている重要なポイントです。

「まだ申請するかどうか決めていない」という方も、まず一度だけ確認してみることをお勧めします。確認した上で「やっぱりやめる」という判断も、もちろん尊重されます。