直腸がんで障害年金3級はもらえる？認定基準・支給額・受給要件を社労士が解説【神戸・兵庫】

最終更新：令和8年4月｜社会保険労務士監修

「直腸がんで障害年金3級に該当すると聞いたが、本当にもらえるの？」

そう思って検索してたどり着いた方が、毎月たくさんいらっしゃいます。

結論からお伝えします。直腸がんで人工肛門（ストーマ）を造設した場合、原則として障害年金の3級に該当します。ただし、3級が受給できるのは厚生年金に加入していた方に限られます。国民年金のみに加入していた方は、3級だけでは障害年金を受け取ることができません——この重要な違いを、この記事ではきちんと解説します。

神戸を拠点に障害年金申請を専門とする社会保険労務士として、直腸がんの方から「どの等級になるか」「自分は対象か」というご相談を多く受けてきました。制度の仕組みを正確に理解した上で、ご自身の状況を判断していただけるよう、認定基準から支給額、申請の流れまで詳しく解説します。

直腸がんとはどんな病気か——症状・経過と日常生活への影響

直腸がんの症状と治療の経過

直腸がんは、大腸の末端部である直腸に発生する悪性腫瘍です。大腸がんの中でも直腸に発生するタイプは、肛門に近い位置という解剖学的特性から、排便に深く関わる症状が出やすいのが特徴です。

最も多くの方が最初に気づく症状は血便です。便に血が混じる、または便器が赤く染まるといった出血が主な初期症状としてあらわれます。進行するにつれて、便の形が細くなる、残便感が続く、便秘と下痢を繰り返す（排便パターンの変化）、骨盤内の圧迫感や下腹部痛なども加わってきます。

治療の中心は手術療法です。がんの位置と進行度によって、肛門を温存できる場合と、肛門ごと切除して永久的に人工肛門（ストーマ）を造設する手術（マイルズ手術、腹会陰式直腸切断術）を行う場合があります。また手術に加え、化学療法（抗がん剤治療）や放射線療法が組み合わされることも多くあります。

手術後の日常生活への具体的な影響

直腸がんの手術後、特に人工肛門（ストーマ）を造設した場合、日常生活にはさまざまな変化が生じます。

ストーマは随意的なコントロールができないため、パウチ（排泄物を溜める袋）を常時装着し、定期的な交換が必要です。外出中も交換スペースが必要なこと、体を動かすとパウチがずれるリスクがあること、水泳など特定のスポーツへの制限が生じることなど、生活全般に影響が及びます。

就労面でも、長時間の移動・外回り・肉体労働などが難しくなるほか、職場でのストーマ管理への配慮が必要になります。術後しばらくは体力も落ちており、通院・治療と仕事の両立に悩む方が多くいらっしゃいます。

化学療法を行っている場合は、吐き気・嘔吐・倦怠感・口内炎などの副作用が加わり、治療期間中は日常生活のほぼすべてにわたって支障が出るケースも珍しくありません。

直腸がんと障害年金の関係——なぜ年金の対象になるのか

「がんは障害年金の対象になるの？」と疑問に思う方も多くいらっしゃいます。障害年金は、病気やけがによって日常生活や就労が著しく制限される状態になった方を支援する制度です。直腸がんは、手術による身体の変化（人工肛門造設）や、治療の副作用による全身状態の悪化が、まさにこの「日常生活・就労の著しい制限」につながる疾患です。

このように、直腸がんが日常生活の多くの場面に影響を及ぼすことがおわかりいただけたかと思います。では、こうした状態が障害年金の認定においてどう評価されるのか、次のセクションで具体的に見ていきましょう。

直腸がんと障害年金——まず知っておきたい制度の基本

「3級」とは何か——等級の意味と対象範囲

障害年金には1級・2級・3級の等級があります（3級は厚生年金のみに設定された等級です）。

3級は「労働が著しい制限を受けるか、又は労働に著しい制限を加えることを必要とする程度の障害」と定義されています。日常生活には何とか支障がない場合でも、就労において著しい制限がある状態が対象となります。人工肛門（ストーマ）を造設した状態はこの3級に原則として該当すると定められており、日本年金機構の認定基準で明確に規定されています。

一方、2級は「日常生活が著しく制限される」状態、1級は「他人の介護なしには生活できない」状態です。

国民年金のみ加入の方へ——3級では受給できない理由

障害基礎年金（国民年金から支給）は、1級と2級にしか等級が設けられていません。3級という区分が存在しないのです。したがって、直腸がんで人工肛門を造設しても、国民年金のみに加入していた方（自営業・フリーランス・農業など）は、3級の認定を受けても障害年金を受け取ることができません。

ただし、「国民年金のみ加入者は一切受給できない」わけではありません。転移・再発などによって症状が重くなり、日常生活に著しい制限が生じれば2級に認定される可能性があります。また、人工肛門に加えて他の障害（排尿障害など）が重なった場合、2級と認定されるケースもあります。

認定基準の詳細と、どんな状態が各等級に当てはまるのか、次のセクションで詳しく見ていきましょう。

直腸がんで障害年金3級と認定されるための基準——等級の判定と医師への伝え方

人工肛門造設の場合の認定基準（原則3級）

日本年金機構の「障害認定基準」では、直腸がんに関連する認定について次のように定められています。

人工肛門（ストーマ）を造設した場合は、日本年金機構の認定基準（第15節 その他の疾患）に基づき、原則として3級と認定されます。ただし、全身状態・術後の経過・原疾患の進行状況などを総合的に判断し、さらに上位の等級（2級・1級）に認定されることもあります。

「障害認定日」——いつから受給できるか

障害年金の受給を開始できる基準となる日を「障害認定日」といいます。一般的には初診日から1年6ヶ月が経過した日ですが、人工肛門（ストーマ）を造設した場合は特例があります。

人工肛門造設の場合の障害認定日：造設手術を行った日から6ヶ月を経過した日

つまり、手術を受けてから半年が経過した時点で障害認定日となり、その時点での状態を基準に等級が判定されます。1年6ヶ月を待たずに申請できる場合があるという点は、直腸がんで人工肛門を造設した方にとって重要なポイントです。

なお、造設手術から6ヶ月を経過した障害認定日の時点ですでに受給要件を満たしていながら申請が遅れた場合、過去に遡って受給できる「遡及請求」も可能です。

3級を超えて2級と認定されるケースとは

人工肛門造設の方が2級に認定されるのは、主に次のような状況です。

• 人工肛門＋排尿障害を両方持つ場合：人工肛門を造設し、かつ新膀胱の造設や尿路変更術を施している、または常時的に自己導尿が必要な完全排尿障害がある場合は2級
• 転移・再発による全身状態の悪化：がんが肺・肝臓・骨などに転移し、継続的な化学療法・放射線療法の影響で日常生活の著しい制限がある場合
• 術後の重篤な合併症：腸閉塞の反復・廃用症候群・著しい栄養障害などが重なり、日常生活に著しい制限がある場合

「3級にしか当たらない」と思っていても、実際の症状・状態によっては2級となるケースがあります。初診日時点の年金種別・現在の状態・他の障害の有無など、総合的な確認が必要です。

直腸がんでの障害年金の申請の流れ——3つのステップで理解する

診断書の「内容」が審査を左右する——ここが最重要ポイント

直腸がんの障害年金申請で最も重要なのは、診断書の記載内容です。人工肛門（ストーマ）を造設していれば原則として3級には該当しますが、診断書に記載された日常生活能力の程度・就労状況・他の症状の有無によって、等級が変わることがあります。

主治医は医療の専門家ですが、障害年金の審査基準に詳しくない場合がほとんどです。「日常生活能力の程度」の欄に何をどう書くかが審査結果に直結するため、医師に症状の実態を正確に伝えることが非常に重要です。

特に直腸がんの場合、次のような点を医師に具体的に伝えることが、診断書の正確な記載につながります。

• ストーマのパウチ交換に1日何回・何分かかるか
• 外出できる頻度・距離・時間はどの程度か
• 倦怠感・疲労感で横になる時間が1日何時間あるか
• 化学療法の副作用による仕事への制限の具体的内容

「私には難しい…」と思った方こそ、専門家のサポートが力になります。次のセクションで、申請でよく躓くポイントと解決策を見てみましょう。

直腸がんの障害年金申請でよくある「壁」——諦める前に確認したい5つのこと

壁①：「国民年金だから3級は無理」——それでも諦めないために

国民年金のみの加入者は、3級だけでは障害年金を受給できません。これは事実です。しかし、「では受給の道はない」と言い切れないケースも多くあります。

たとえば、転職・就職の履歴によって会社員として厚生年金に加入していた期間がある場合、その期間中に初診日があれば障害厚生年金の申請対象になります。「国民年金しかない」と思い込んでいたが、調べたら厚生年金期間中の受診記録が見つかったというケースは実際に起こります。初診日の確定は専門家と一緒に丁寧に行うことが大切です。

壁②：「主治医に診断書を断られた・書けないと言われた」

障害年金用の診断書に慣れていない医師から「書き方がわからない」「記載した経験がない」と言われることがあります。この場合、記載方法のガイドや、症状を整理した資料を提示することで、医師の負担を減らしつつ正確な記載を促すことができます。医師は日常業務で多忙であり、患者の日常生活への影響をすべて把握できているわけではありません。「こんな症状が日々あります」という具体的な情報提供が、診断書の質を大きく左右します。

壁③：「初診日の証明ができない」

直腸がんの場合、最初に症状が出て受診した医療機関が廃院になっている、記録が残っていないというケースがあります。初診日の証明が困難な場合でも、お薬手帳の処方歴・健康診断の記録・紹介状の控え・通院費の領収書などを組み合わせて初診日を推定・立証できる場合があります。「証明できない＝申請できない」ではありません。

壁④：「一度申請して不支給になった」

一度不支給の決定が出ても、それで終わりではありません。不服申立て（審査請求・再審査請求）や、状態の変化を理由とした再申請の道があります。不支給の理由を分析し、診断書の記載内容や申立書の内容を見直すことで、逆転認定に至るケースも少なくありません。「もう無理」と諦める前に、専門家に相談することをお勧めします。

壁⑤：「申請が体力的・精神的につらい」

治療中・術後の体力が落ちている時期に、複雑な書類を集めて申請するのは大きな負担です。清水総合法務事務所では、「調べる・考える・書く」負担をゼロにすることを目指しています。LINEで状況を送っていただくだけで相談を開始でき、書類の収集・申立書の代筆・年金事務所とのやりとりまで、すべて代行いたします。

直腸がんで障害年金を受給できた3つの事例——実際のストーリーから学ぶ

直腸がんと障害年金3級に関するよくある質問（FAQ）

Q1. 直腸がんで人工肛門を造設しましたが、国民年金のみ加入していた場合は障害年金をもらえませんか？

残念ながら、国民年金のみ加入の方は、人工肛門造設だけでは障害年金を受給できません。障害基礎年金（国民年金）には1級・2級しか等級がなく、3級という区分が存在しないためです。ただし、転移・再発などで症状が重くなり日常生活に著しい制限が生じた場合（2級相当）、または人工肛門に加えて排尿障害を両方持つ場合（2級要件）は受給できる可能性があります。まずは専門家への相談で、ご自身の状態と加入歴を確認されることをお勧めします。

Q2. 障害厚生年金3級は月にいくらもらえますか？

障害厚生年金3級の受給額は、厚生年金に加入していた期間の報酬（標準報酬月額）と加入期間によって異なります。計算式は「報酬比例の年金額」ですが、計算した結果がある一定額を下回る場合は最低保障額が適用されます。2025年度（令和7年度）の最低保障額は年額623,800円（月額約52,000円）です。会社員として長期勤務し、収入が比較的高かった方はこれ以上の受給額になる場合もあります。なお、障害厚生年金3級には障害基礎年金（1・2級に加算される国民年金部分）は加算されないため、受給額が1・2級より低くなります。

Q3. 直腸がんで人工肛門を造設した場合、いつから申請できますか？

人工肛門を造設した場合、造設手術を行った日から6ヶ月を経過した日が「障害認定日」となります。通常の障害年金の障害認定日（初診日から1年6ヶ月後）より早くなる場合が多いため、早期の申請が可能です。障害認定日以降に申請した場合、申請月の翌月から支給が始まります。障害認定日に遡って申請する「遡及請求」も、要件を満たせば可能です（最大5年分が遡及対象）。

Q4. 働きながら障害年金を受給できますか？

はい、働きながら障害年金を受給することは可能です。ただし、就労の実態は審査において「障害の程度」の判断材料となります。フルタイムで支障なく働けている場合は、審査上、障害が軽いと判断される可能性があります。一方、就労に著しい制限がある場合（業務内容の変更・時短勤務・特別な配慮が必要な場合）は、就労していても支給される場合があります。詳細は個別の状況によって判断が異なるため、専門家への確認をお勧めします。

Q5. 再発・転移があった場合、等級は上がりますか？

再発・転移によって症状が重くなり、日常生活に著しい制限が生じた場合、「額改定請求」または新たな申請によって上位の等級に変更できる可能性があります。がんの悪性新生物としての認定基準では、「全身状態・術後の経過・予後・原疾患の性質・進行状況等により総合的に判断する」とされており、状態の変化に応じた等級の見直しが認められています。

直腸がんの障害年金申請で清水総合法務事務所が選ばれる3つの理由

まとめ——直腸がんで障害年金3級を受給するために知っておきたいこと

直腸がんの治療と生活の不安を抱えながら、障害年金の手続きまで一人でこなすのは、大きな負担です。

「まだ申請するかどうかわからない」「自分が対象かも不明」という段階でも、まず「受給できるかどうかの確認」だけを相談することができます。

なお、障害年金には時効（5年）があります。申請が遅れると、過去に遡って受け取れる期間が短くなる場合があります。「確認だけでも」という気持ちで、早めにご相談されることをお勧めします。