直腸がん・人工肛門の「障害者手帳」と「障害年金」の違いとは？両方もらえる理由を社労士が解説

最終更新：令和8年（2026年）5月｜社会保険労務士監修

「障害者手帳は4級だから、障害年金は無理だと思っていた」——

直腸がんの手術で人工肛門（ストーマ）を造設された方から、こうした声をよくお聞きします。

でも、それは誤解です。

障害者手帳と障害年金は、名前は似ていますが、まったく別の制度です。認定する機関も、等級の基準も、もらえるサービスの中身も、申請する窓口も——すべて異なります。人工肛門の方が障害者手帳4級でも、障害年金3級（障害厚生年金）を受給できるケースは十分にあります。

この記事では、「手帳と年金の何が違うのか」を制度の根本から整理し、直腸がん・人工肛門の方が両方の制度を正しく活用するためのポイントを、社会保険労務士の視点からわかりやすく解説します。

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直腸がんと人工肛門（ストーマ）——その経過と日常生活への影響

直腸がんとはどのような病気か

直腸がんは、大腸の末端部分（直腸）に発生する悪性腫瘍です。大腸がん全体に占める割合は約3割で、国内では年間約5万人が罹患します（国立がん研究センターデータより）。男性が女性の約1.7倍多く、50代以降に急激に罹患率が上昇し、60〜70代での発症が最も多い傾向があります。

直腸は肛門に近い部位であるため、腫瘍の位置・大きさによっては手術で肛門ごと切除（腹会陰式直腸切断術）が必要になることがあります。その場合、腹壁（お腹の横）に便の出口を作る手術を行います。これが「人工肛門（ストーマ）」の造設です。

人工肛門は永久的に造設されるケース（永久ストーマ）と、一時的に造設して後で閉鎖するケース（一時的ストーマ）があり、障害年金・障害者手帳のどちらも「永久ストーマ」であることが基本的な条件となります（一時的ストーマでも状況によっては障害年金の対象になる場合があります）。

人工肛門造設後の生活変化と就労への影響

人工肛門を造設した後も、多くの方が就労に戻っています。ストーマがあっても仕事を続けることは十分に可能です。しかし、「就労できているから障害年金は受けられない」と思う必要はありません。

後ほど詳しく解説しますが、障害年金（特に3級）は、就労していても受給できることがあります。人工肛門の場合、「永続的に排泄機能を失った状態」という事実そのものが認定基準に直結しており、就労状況は直接の判断基準ではありません。

では、この「障害者手帳」と「障害年金」は、具体的に何がどう違うのか。次のセクションで制度の根本から整理していきましょう。

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障害者手帳と障害年金——2つの制度の根本的な違い

混同されやすい最大の理由は「どちらも障害の認定を受けるもの」という印象からくるものです。しかし、目的・運営機関・等級体系・申請先・もらえるもの、すべてが異なります。

なぜ等級が違うのか——「4級と3級」の意味するもの

人工肛門（消化管ストーマ）が1つの場合、障害者手帳は4級、障害年金は3級が目安となります。この「4級」と「3級」は、まったく別の基準で決まります。

障害者手帳の4級は「身体障害者福祉法」に基づく認定で、「中程度の障害」を示します。一方、障害年金の3級は「最も軽い等級」ではありますが、「労働に著しい制限を受ける、または制限を加えることを必要とする」状態であることを意味します。

つまり、手帳が4級であっても、「障害年金では3級相当の状態」として別途評価されます。2つの数字を並べて比べても意味がありません。制度が別なのだから、等級の数字も比べることができないのです。

「手帳があるから年金も大丈夫」は誤解——独立した申請が必要

もう一点、非常に多い誤解があります。「障害者手帳をもらっているから、障害年金も自動的に受け取れる」と思っている方です。これは完全な誤りです。

2つの制度は独立しており、それぞれに申請書類を準備し、それぞれの窓口に申請しなければなりません。どちらか片方を申請・取得しても、もう一方は申請しない限りもらえません。

実際に当事務所に寄せられる相談の中でも、「手術から数年経ってから障害年金の存在を知り、遡及申請を検討したが時効（5年）で一部が受け取れなかった」というケースは少なくありません。

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身体障害者手帳——直腸がん・人工肛門で受けられる支援とは

手帳の目的と申請の流れ

身体障害者手帳は、障害者総合支援法に基づく各種の福祉サービスを受けるための「証明書」です。現金の給付はありませんが、さまざまな形で生活の負担を軽減してくれます。

申請は、お住まいの市区町村の福祉担当窓口へ行い、指定医に記入してもらった「身体障害者診断書・意見書（ぼうこう・直腸機能障害用）」を提出します。人工肛門の場合、手術直後から申請が可能で、交付まで1〜3ヵ月程度かかります。

等級の目安（直腸・ぼうこう機能障害）

人工肛門（消化管ストーマ）が1つの場合は4級、人工肛門と人工膀胱のダブルストーマの場合は3級、他の重篤な障害を合併する場合は1級になることがあります。

これらのサービスは、障害年金とは完全に独立しています。障害年金を受給しているかどうかに関係なく、手帳を持っていれば受けられます。両制度は「足し合わせるもの」であって、「どちらかを選ぶもの」ではありません。

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障害年金（障害厚生年金）——直腸がん・人工肛門の認定基準と受給条件

障害年金の3つの受給要件

障害年金を受給するためには、以下の3つの要件をすべて満たす必要があります。この点は障害者手帳と大きく異なる部分です。

重要：国民年金加入者（自営業等）は注意が必要

ここに、障害者手帳にはない障害年金特有の大きなポイントがあります。

人工肛門（1つ）の場合、障害年金の認定は3級が原則です。しかし、3級の障害年金は「障害厚生年金」のみに存在します。障害基礎年金（国民年金）には3級がないため、初診日に国民年金（自営業者・フリーランス・専業主婦など）に加入していた方は、人工肛門単独では障害基礎年金を受給できない場合があります。

ただし、人工肛門に加えて新膀胱造設・尿路変更術など他の障害が重なる場合は2級に認定される可能性があり、国民年金加入者でも受給できる場合があります。自分のケースが対象になるかどうか、専門家への確認をお勧めします。

障害認定日の特例——人工肛門は「6ヵ月後」から申請できる

通常、障害年金の「障害認定日」は初診日から1年6ヵ月後です。しかし、人工肛門（消化管ストーマ）・尿路変更術・新膀胱造設の場合は特例があり、造設または手術を施した日から起算して6ヵ月を経過した日が障害認定日となります。

つまり、術後6ヵ月が経過した時点で、初診日から1年6ヵ月を待たずに申請できます。早期に申請できる分、受給開始も早まります。手術をされた方は、6ヵ月が経過した頃から申請の準備を始めることをお勧めします。

受給額の目安（令和8年度）

障害厚生年金3級の受給額は、現役時代の報酬と厚生年金の加入期間によって個人差があります。令和8年度（2026年度）の最低保障額は年額635,500円（月額換算で約52,958円）です。現役時代の報酬が高かった方や加入期間が長い方は、この金額を上回ることがあります。

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両方の制度を賢く活用する——申請のステップと注意点

手帳の申請と障害年金の申請は、進めるタイミングが異なります。手帳は手術直後から、障害年金は造設から6ヵ月後が目安です。この流れを知っているだけで、大きく損をするリスクを回避できます。

では実際に、この制度の壁を乗り越えた方たちはどのような経験をされたのでしょうか。3つの事例でご紹介します。

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直腸がん・人工肛門で障害年金を受給できた事例

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よくある質問（FAQ）

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清水総合法務事務所が選ばれる3つの理由

直腸がん・人工肛門の障害年金申請には、制度の理解と医療の知識、両方が必要です。当事務所が選ばれる理由を3つにまとめました。

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まとめ——2つの制度を正しく知り、正当な支援を受けてください

この記事でお伝えしたことを改めて整理します。

障害者手帳と障害年金は、まったく別の制度です。目的・運営機関・等級基準・申請窓口——すべてが異なります。「手帳4級だから年金は無理」という思い込みは根拠のない誤解であり、永久人工肛門がある方は障害厚生年金3級の対象になりえます。

2つの制度は「どちらか一方を選ぶもの」ではなく、「両方申請して両方の支援を受けるもの」です。手帳では装具給付・税優遇・交通割引などの生活支援を、障害年金では毎月の現金給付を——それぞれ別の形で生活を支えてくれます。

申請のタイミングについてもひとつお伝えしておきます。障害年金には請求の時効があり、申請が遅れると過去に遡って受け取れる期間が最大5年に制限されます。「いつか申請しよう」と思っているほど、受け取れるはずだった給付が減ってしまうことがあります。「申請するかどうか迷っている」という段階でも、まず「自分のケースが対象になるか」だけ確認するところから始めてみてください。

※本記事は令和8年（2026年）5月時点の法令・通達・認定基準に基づいて作成しています。制度は改正されることがありますので、最新情報は年金事務所または専門家にご確認ください。
※個別の受給可否は申請内容・診断書・保険料納付状況などにより異なります。本記事の内容は一般的な情報提供を目的としており、受給を保証するものではありません。